En Yaygın 10 Dil ve Konuşma Bozukluğu

Konuşma dili patolojisi alanı hakkında daha fazla bilgi edindikçe, dil ve konuşma terapisinde en azından bir master derecesi kazanmanın neden gerekli olduğunu giderek daha fazla fark edeceksiniz.
Bu konular ciddi ve bu konuları basite indirgemeyin. Bu konularla iligli pratik ve teorik bir çok bilgi birikimine sahip olmak önem arz etmektedir.

Türkiye'de çocuklarda azımsanmayacak oranlarda konuşma veya yutma bozukluğu teşhisi konulmaktadır. Bu durum çocuklarda görülmeye devam etmekte ve yetişkinleri hesaba katarsanız bir hayli artmaktadır. Bunların yanı sıra ülkemizde bir çoğunun teşhis edilmediği de göz önünde bulundurulmalıdır.

İster psiko-konuşma davranışsal sorunları, kas bozuklukları veya beyin hasarı olsun, dil ve konuşma bozukluklarının neredeyse tüm teşhisleri sadece 10 ortak kategoriye girer.

1. Konuşma Apraksisi (KA)

Konuşma Apraksisi-işlev yitimi (KA), beyin ve bir kişinin konuşma fonksiyonu (konuşma kasları) arasındaki sinir yolu kaybolduğunda veya gizlendiğinde ortaya çıkar.
Kişi ne söylemek istediğini bilir - kağıt üzerine söylemek istediklerini bile yazabilirler - ancak beyin, konuşma kaslarının kendileri çalışsa bile, konuşma kaslarının söylemek istediklerini ifade edebilmesi için doğru mesajları gönderemez.

Çoğunlukla işlevsel olandan tutarsız konuşmaya kadar değişen farklı konuşma apraksisi şiddeti seviyeleri vardır.
Şu anda bunun inme geçiren bir yetişkinde olduğu gibi beyin hasarından kaynaklanabileceğini kesin olarak biliyoruz. Buna Edinilmiş Konuşma Apraksisidenir.

Bununla birlikte, bilimsel ve tıbbi topluluk, bu bozuklukla doğan çocuklarda beyin hasarını - hatta farklılıkları - tespit edemedi ve çocukluk konuşma apraksisinin nedenlerini biraz gizemli hale getirdi. Yakın aile üyelerinin öğrenme veya iletişim bozukluklarından muzdarip olduğu ve genetik bir bağ olabileceğini düşündüren bir korelasyon vardır.

Özellikle birden fazla bilinmeyen konuşma bozukluğunun olabileceği çocuklarda hafif vakaların teşhisi daha zor olabilir.
Hafif konuşma apraksisi formlarının belirtileri bir dizi farklı konuşma bozukluğu ile paylaşılır ve ton, ritim veya vurgu (prozodi) kelimelerinin yanlış anlaşılmasını ve düzensizliklerini içerir.

Şiddetli vakalar daha kolay teşhis edilir;

• Kelimeleri İfade Edememe,
• Ses Pozisyonları İçin Duyarlılık,
• Sesleri Bozan Hedef Dışı Hareketler,
• Telaffuzdaki Tutarsızlık gibi semptomlar.

2. Kekemelik

Kekemelik olarak da adlandırılan kekemelik o kadar yaygındır ki, herkes nasıl görünüdüğünü bilir ve kolayca tanıyabilir.
Herkes muhtemelen hayatında en az bir kez kekemelik anları yaşamıştır. Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü'nden bir tahmini veriye dayalı olarak, üç milyon Amerikalının kekelediğini tahmin ediliyor ve yüzde 10'a kadarı kekemelik olan çocukların, dörtte üçünün onu aşacağını bildiriyor.

Kekemelik dağınık konuşma ile karıştırılmamalıdır.

Çoğu insan kekemeliğin, göz kırpma veya abdominal gerilme (tikler) gibi sözel olmayan istemsiz veya yarı gönüllü eylemleri içerebileceğini bilmez.
Konuşma dili patologları, kekemeliğin tüm semptomlarını, özellikle sözel olmayanları aramak için eğitilmiştir ve bu nedenle bir konuşma terapisti kekemelik teşhisi yapmaya yeterlidir.

Bu akıcılık bozukluğunun en erken ortaya çıkabilmesi, çocuğun konuşmayı öğrendiği zamandır.
Ayrıca daha sonra çocuklukta ortaya çıkabilir. Nadiren yetişkinlerde gelişmiştir, ancak birçok yetişkin çocukluktan kekemeliğini korumuştur.

Kekemelik sadece günlük aktiviteleri etkilediğinde, ebeveynleri veya bundan muzdarip çocuğu endişelendirdiğinde sorun haline gelir.
Bazı insanlarda, kekemelik telefonda konuşmak gibi belirli olaylar tarafından tetiklenir. İnsanlar kekemeliği tetiklememek için belirli faaliyetlerden kaçınmaya başladığında, kekemeliğin konuşma bozukluğu seviyesine ulaştığının kesin bir işaretidir.

Kekemeliğin nedenleri çoğunlukla bir sırdır.
Aile öyküsü ile genetik bağlantıyı gösteren bir korelasyon vardır. Başka bir teori, kekemeliğin bir tür istemsiz veya yarı gönüllü tik olmasıdır. Kekemelik çalışmalarının çoğu, dahil olan birçok faktör olduğu konusunda hemfikirdir.

Kekemeliğin nedenleri büyük ölçüde bilinmediğinden, tedaviler çoğunlukla davranışsaldır.
Tetikleyiciler genellikle kekemeli bir bölümden önce gelir ve konuşma terapistleri insanların bu tetikleyicileri önceden tanımasına ve bunlarla başa çıkmasına yardımcı olabilir.

3. Dizartri

Dizartri sinir veya kas hasarının bir belirtisidir.
Kendini konuşma bozukluğu, yavaş konuşma, sınırlı dil, çene veya dudak hareketi, konuşma sırasında anormal ritim ve ses perdesi, ses kalitesindeki değişiklikler, eklem zorluğu, yorucu konuşma ve diğer ilgili semptomlar olarak kendini gösterir.

Kas hasarı veya diyafram, dudaklar, dil ve vokal akorları gibi konuşma sürecine dahil olan kaslardaki sinir hasarından kaynaklanır.
Sinir ve / veya kas hasarının bir belirtisi olduğundan, her yaştan insanı etkileyen çok çeşitli fenomenlerden kaynaklanabilir. Bu, rahimdeki gelişim sırasında veya doğumdan kısa bir süre sonra kas distrofisi ve serebral palsi gibi durumların bir sonucu olarak başlayabilir.

Yetişkinlerde dizartrinin en yaygın nedenlerinden bazıları inme, tümörler ve MS'dir.

Bir dil ve konuşma terapisti olarak kas hasarı hakkında yapabileceğiniz çok şey yoktur ve hatta sinir hasarı hakkında daha az şey yapabilirsiniz.
Bu nedenle tedaviler için dizartri semptomlarını davranış değişiklikleri yoluyla yönetmeye odaklanacaksınız.

Bu yöntemler;

• Bir Kişinin Konuşurken Yavaşlamasına Yardım Etmeyi,
• Nefes Eğitimini
• Konuşmaya Dahil Olan Kasların Egzersizini içerebilir.

4. Peltek Konuşma (Telaffuz Edememek)

Mesleki olmayan; fakat yaygın olan bir terim olan peltek konuşma/telaffuz edememek herkes tarafından tanınabilir ve çok yaygındır.

Bu alanda konuşma dili patologları ekstra bir uzmanlık seviyesi sağlar ve bir peltek konuşmanın apraksi, afazi, ifade dilinin bozulmuş gelişimi veya işitme kaybının neden olduğu konuşma engeli gibi başka bir tür rahatsızlık ile karıştırılmamasını sağlayabilir.

Konuşma terapistleri ayrıca beş farklı peltek konuşma tipini ayırt etmede de önemlidir.
Çoğu katman genellikle en yaygın tip olan interdental / dentalize telaffuz edememektir. “S” sesi çıkarmaya çalışırken ağızdan “th-ths” sesi çıkarır. Dilin ön diş sınırını aşması veya ön dişlere dokunması neden olur.

Peltek konuşma fonksiyonel konuşma bozuklukları olduğundan, konuşma terapistleri bunları düzeltmede büyük bir rol oynayabilir ve sonuç olarak peltek konuşma tamamen ortadan kaldırılır. Tedavi, erken uygulandığında özellikle etkilidir, ancak yetişkinlerde de fayda sağlanabilir.

Uzmanlar, bir çocuk dört yaşına ulaşmışsa ve hala interdental / dental bir telaffuz edememe durumuna sahipse profesyonel konuşma terapisti müdahalesini önermektedir. Diğer tüm telaffuz edememe türleri için konuşma terapisti müdahalesi en kısa zamanda önerilir.

Tedavi şunları içerir:

• Telaffuz ve Duyu Koçluğu,
• Bir Sesin veya Kelimenin Nasıl Telaffuz Edileceğini Yeniden Öğretmek,
• Aynanın Önünde Pratik Yapmak,
• Kamıştan İçmek Kadar Basit Olabilen Konuşma Kasını Güçlendirmek

Peltek konuşma genellikle çocukluk döneminde gelişir ve çocuklar genellikle kendi başına interdental veya dental bir telaffuz edememe durumunu aşarlar.

5. Spazmodik Disfoni

Spazmodik Disfoni (SD) sesi etkileyen kronik uzun süreli bir hastalıktır.
Bir kişi konuşmaya çalıştığında ve titrek, boğuk, inleme, sıkı veya gergin olarak tanımlanabilen bir ses oluşturuyorsa, ses akorlarının spazmı ile değerlendirilir. Konuşmanın vurgusunun önemli ölçüde değişmesine neden olabilir.

Dil ve konuşma terapistleri genellikle yetişkinlerde bu bozuklukla karşılaşır ve ilk belirtiler genellikle 30 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkar.
Genellikle sinir sistemi değişiklikleri ve kas tonusu bozuklukları gibi yaşlanma ile ilgili bir dizi şeyden kaynaklanabilir.

Vokal akor spazmlarını titrek veya titreme sesine bağlı olarak teşhis etmek zordur.
Bu nedenle spazmodik disfoni tanısında aşağıda belirtilen uzmanlıklarda bir ekip çalışması gereklidir. Bu uzmanlıklar:

• Kulak, Burun ve Boğaz Doktoru (Kulak Burun Boğaz Uzmanı)
• Nörolog
• Konuşma Terapistleridir

Tanıdan sonra konuşma terapistleri ses üretimini optimize etmek için koçluğa yardımcı olma rolünü üstlenebilir ve özellikle hafif spazmodik disfoni vakalarında etkili olabilir. Ses üretimi optimizasyonu için koçluk; akciğerlerden sabit bir hava akışı sağlamak için solunum kontrol teknikleri üzerinde çalışmayı içerir.

6. Dağınık Konuşma

İnsanların büyük insan gruplarında nasıl akıllı ama aynı zamanda gergin olduklarından bahsettiklerini ve daha sonra kendilerini Asperger'lere sahip olduklarını kendileri teşhis ettiklerini duydunuz mu?

Dağınıklık için benzer bir tanı koymuş olabilirsiniz.
Bu, bu bozukluğun ne kadar yaygın olduğunu ve konuşma terapistlerinin doğru tanı koymada ne kadar önemli olduğunu gösterir.

Akıcılık bozukluğu, dağınıklık, bir kişinin konuşmasının çok hızlı, çok sarsıntılı veya her ikisinin de görülmesi ile değerlendirilebilir.
Dağınıklık olarak nitelendirmek için, kişinin konuşmasında aşırı miktarda hece gerilmeleri veya ritimleri - “iyi”, “um”, “gibi” “hmm” veya “çok” (konuşma bozuklukları) - hecelerin aşırı dışlanması veya çökmesi gibi anormal durumların söz konusu olması gerekir.

Bu bozukluğun ilk belirtileri çocuklukta ortaya çıkar.
Diğer akıcılık bozuklukları gibi, konuşma terapistleri de dağınıklığı iyileştirme veya ortadan kaldırma üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir. Müdahale en erken yaşamda etkilidir, ancak yetişkinler bir konuşma terapistleri ile çalışmaktan da yararlanabilirler.

Tedavi yöntemleri arasında:

• Gecikmeli Ses Geri Bildirimi,
• Hece Artikülasyonu ve Uyarı Koçluğu,
• Hızlı Kelime Almayı İçeren Oyunlar Oynamak,
• Cümlelerde Duraklatma ve İfade Alıştırmaları Yapmak,
• Dağınık Konuşmanın Karmaşasını İçeren Bir Video İzleyerek Kişinin Kendi Farkındalığını Arttırmak yer alır.

7. Dilsizlik - Seçici Mutizm

Farklı mutizm türleri vardır. Biz burada seçici mutizmden bahsediyoruz.
Seçici mutizm, konuşma sürecinde hasar veya düzensizlikler nedeniyle mutizme neden olan bozuklukların farkını vurgulamak için eskiden seçmeli mutizm olarak adlandırılırdı.

Seçici mutizm, bir kişinin bazı durumlarda veya çoğu durumda konuşmadığı, ancak o kişinin fiziksel olarak konuşabildiği zamandır.
Çoğu zaman çocuklarda görülür ve genellikle evde konuşan ancak okulda olmayan bir çocuk tarafından örneklenir.

Seçici mutizm psikoloji ile ilgilidir.
Çok utangaç, anksiyete bozukluğu olan veya sosyal geri çekilme veya tecrit döneminden geçen çocuklarda görülür. Bu psikolojik faktörlerin kendi kökenleri vardır ve danışmanlık veya başka bir psikolojik müdahale türü ile ele alınmalıdır.

Seçici mutizmin teşhisi, konuşma terapistleri, çocuk doktorları, psikologlar ve psikiyatristler dahil olmak üzere profesyonellerden oluşan bir ekip içerir.
Konuşma terapistleri bu süreçte önemli bir rol oynar; çünkü seçici sessizlik - kekemelik, afazi, konuşma apraksisi veya dizartri ile aynı etkiye sahip olabilen konuşma dili bozuklukları vardır ve seçici mutizm teşhisi için bu diğer konuşma bozuklukları olasılıklarını ortadan kaldırmak önemlidir.

Seçici mutizm öncelikle psikolojik bir fenomen olduğu için, bu konuşma terapistlerinin hiçbir şey yapamayacağı anlamına gelmez.

Aksine!
Konuşma terapistleri, özel bir davranışsal tedavi programı oluşturmak ve aşırı utangaçlık gibi psikolojik faktörlere katkıda bulunabilecek konuşma ve dil bozukluklarını (kekemelik gibi) ele almak için seçici olarak sessiz çocuklarla çalışarak önemli bir rol oynayabilir.

8. Afazi

Afazi, beynin dil yeteneklerinin zarar görmesinden kaynaklanan bir iletişim bozukluğudur.
Afazi, sadece beynin konuşma ve dil merkezi ile ilgili olması nedeniyle konuşma ve dizartri apraksisinden farklıdır.

Herkes afazi yaşayabilir; çünkü beyin hasarı bir dizi faktörden kaynaklanabilir.
Bununla birlikte, konuşma terapistlerinin yetişkinlerde, özellikle de felç geçirenlerde afazi ile karşılaşma olasılığı daha yüksektir. Afazinin diğer yaygın nedenleri beyin tümörleri, travmatik beyin yaralanmaları ve dejeneratif beyin hastalıklarıdır.

Nörologlara ek olarak, konuşma dili patologları afazi tanısında önemli bir role sahiptir.
Bir konuşma terapisti olarak, bir kişinin okuma ve yazma, fonksiyonel iletişim, işitsel anlama ve sözlü ifade gibi faktörleri değerlendirmelisiniz.

Beyin hasarı onarımı alanı emekleme döneminde olduğundan, bir konuşma terapisti olarak rolünüz başa çıkma yöntemleri ve stratejilerine yardımcı olmaktır.
Beyin dikkat çekici bir organdır ve bazen bir parça hasar gördüğünde başka bir parça gevşekliği almaya çalışır. Bu, beyin hasarından etkilenen dil becerilerini geliştirmek için etkinlikler üzerinde çalışmayı deneyebileceğiniz anlamına gelir - bazen bunun bir etkisi olabilir.

9. Konuşma Gecikmesi - Alalia

Profesyoneller tarafından alalia olarak bilinen bir konuşma gecikmesi, bir çocuğun sözlü iletişim kurmak için normal girişimlerde bulunmadığı olgusunu ifade eder.
Bunun olmasına neden olan bir dizi faktör olabilir ve bu nedenle konuşma dili patoloğunun dahil olması önemlidir.

Çocuğun yaşa uygun iletişimi kullanmamasının birçok olası nedeni vardır.
Bunlar: çocuğun gecikmiş gelişimi, çocuğun konuşmasının ortalamadan biraz daha uzun sürmesi ve beyin hasarı olan çocuğa kadar değişebilir. Bir açıklama bulunana kadar konuşma gecikmesine neden olabilecek her olasılığı değerlendiren bir eliminasyon sürecinden geçmek bir konuşma terapistinin rolüdür.

Konuşma gecikmesi olan bir çocuğa yaklaşmak, bir konuşma terapistinin değerlendireceği iki ana kategoriyi ayırt ederek başlar:
Konuşma ve Dil.

Konuşmanın, konuşma organları - dil, ağız ve vokal akorları - ve onları beyne bağlayan kaslar ve sinirler ile ilgisi vardır.
Konuşma apraksisi ve dizartri gibi bozukluklar sinir bağlantılarını ve konuşma organlarını etkileyen iki örnektir. Bu kategorideki diğer örnekler arasında yarık paleti ve hatta işitme kaybı sayılabilir.

Değerlendirilecek diğer önemli kategori dildir. Dil daha çok beyinle ilgilidir ve beyin hasarı veya otizm gibi gelişimsel bozukluklardan etkilenebilir.
Gelişimsel bozuklukların yanı sıra her biri farklı olarak ortaya çıkan birçok farklı beyin hasarı türü vardır ve konuşma terapistleri hepsi için değerlendirmeler yapacaktır.

Konuşma gecikmesinin nedeni veya nedenleri belirlendikten sonra, konuşma terapisti çocuğu tedavi etmek ve izlemek için işe girişilir.
Konuşma gecikmesine neden olan birçok konuşma dili bozukluğu için, konuşma terapisti tarafından erken müdahale ve değerlendirme büyük bir fark yaratabilir.

10. Otizmle İlgili Konular

Otizm spektrumunun kendisi bir konuşma bozukluğu olmasa da, en yaygın 10 dil konuşma bozukluğu listesine girer; çünkü ikisi daha sık birlikte görülmektedir.

Amerika'da otizm spektrum bozukluğu görülme sıklığı tanının geliştirildiği ilk dönemde on binde bir iken “Hastalıkları Kontrol Etme ve Önleme Merkezi”nin 2012 verilerine göre 88’de 1 olarak belirlenmiştir.

Günümüzde ise otizmin her 68 çocuktan birini etkilediği; erkek çocuklarında görülme sıklığının kız çocuklarından 4 kat daha fazla olduğu ancak genelde kız çocuklarında daha ağır seyrettiği belirtilmiştir.

Tanım olarak, otizmi olan tüm çocukların sosyal iletişim sorunları da vardır.

Konuşma dili patologları genellikle otizm spektrum teşhisi koyan çocuk doktorları, mesleki terapistler, nörologlar, gelişim uzmanları ve fizik terapistler de dahil olmak üzere profesyonellerden oluşan bir ekipte kritik önemi olan durumdadır.

Amerikan Konuşma Dili İşitme Derneği, iletişim ile ilgili sorunların ilk tespit edilebilir otizm belirtileri olduğunu bildirmektedir. Bu nedenle dil bozuklukları - özellikle düzensiz sözel ve sözsüz iletişim - otizm için birincil tanı ölçütlerinden biridir.

Peki, otizm spektrumundaki biriyle ne tür konuşma bozukluğu rahatsızlıklarıyla karşılaşabilirsiniz?

İlk başta konuşma apraksisinden bahsedebliriz.
2015 yılında Penn State'ten yapılan bir araştırmada, otizm teşhisi konan çocukların yüzde 64'ünde çocuklukta konuşma apraksisi olduğu bulundu.

2013 yılında Harvard Tıp Okulu dışına Ulusal Biyoteknoloji Bilgi Merkezi'nde yayınlanan çalışma, mutizme değinir. Başka bir kişinin seslendirmelerinin istem dışı olarak tekrarlanması (ekolali) ve özellikle çocuklar olmak üzere otizm spektrumundaki insanların özellikleri olarak olağandışı büküm ve ton (prozodi) gibi dil ve konuşma bozuklukları genel olarak dil becerilerinin erken yaşta bozulmuş veya gecikmiş olduğuna işaret eder.